Эпидемия

[кожодёр]

Считайте второй раз родились).

Тоже мысли такие были.
По лечению- платил только в аптеке за лекарства. Уколы ожп делала и дочь.
Первый день на работе, пока всё хорошо.
Есть боль слабая под ребрами сзади.

[Anty]

На сегодняшний день в России переболело ковид порядка 1,3% населения. Официально и по установленным случаям.

Этой цифре можно поверить только для собственного успокоения. В моей небольшой организации с весны этого года на больничном побывало где-то треть народа, понятно, что с диагнозом ОРЗ, но мы то всё понимаем, кашель, бронхит, потеря обоняния и вкуса (летом, ага). Часть людей просто переболело скрытно, не афишируя. А некоторые (как к примеру Ваш покорный слуга) переболели не респираторно, а с признаками жёсткой диареи, ха-ха. Сейчас по таким случаям также у протестировавшихся обнаруживают положительную реакцию на ковид. Так что 1-2% это даже не смешно.

Умерло порядка 33 тысяч человек. Известно, что для затухания эпидемии необходимо, чтобы переболело 70-80% популяции.
Простая экстраполяция имеющихся данных показывает, что к этому моменту умрет порядка 2 миллионов человек.
Понятно, что:
- реальное количество переболевших, вероятно, больше;

Знаешь, я уже писАл, что по информации руководства скажем так облмедиков, их цифра только подтверждённых (!) диагнозов в 4-5 раз больше чем даёт роспотребнадзор. Это был август-сентябрь. А сейчас, скажем так, от этих роспотребнадзоровских цифир кривятся сами чиновники, это данные для телевизора онли.

- можно предположить, что сейчас удельная доля умерших выше, чем будет в дальнейшем, поскольку эпидемия в первую очередь убивает наиболее ослабленных и подверженных;

Вроде как выкашиваются диабетчики, сердечники и гипертоники.

- есть надежда, что в скором будущем появятся эффективные лекарства и вакцина.

А вот тут я бы остановился. Ребята, вам нужна плацеба, тогда тешьте себя этим и живите спокойно. Да, за 100 лет медики создали несколько работающих вакцин, преимущественно от бактерий. От вирусов? Ну тоже от каких-то скажем так закостенелых, попали. Но в большинстве это стрельба в воздух при непредсказуемых несколько отдалённых последствиях.
Давайте включим мозг, это же не первая эпидемия. 100 лет была испанка, которая выкосила по разным оценкам от 17 млн до 50—100 млн человек или 0,9—5,3 % населения Земли. Эпидемия буйствовала 2 года, а потом... прошла без вакцин и лекарств. Сама по себе. Теперь тот страшный вирус - обычный сезонный грипп H1N1.

Тем не менее, эпидемия - это реальность с далеко не нулевой вероятностью летального исхода ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ НАС.
Берегите себя. Не пренебрегайте. Будьте благоразумны и предусмотрительны. Не поддавайтесь панике. Старайтесь как можно больше времени пребывать в бодром расположении духа. Укрепляйте тело, хорошо питайтесь, спите не менее 7-8 часов в сутки.

Вот это то, что надо делать. Очень важно ещё не находится долго в непроветривааемых помещениях. Нам нужно просто залечь на дно на два года и переждать. Год уже прошёл считайте. А вакцины, ну как раз скажут через два года, что они спасли мир от мора.

[Евлампий]

Питер попер нипадецки! А второй бугор в Москве что-то слишком рано начал загибаца. Это либо тесты кончились, либо еще что.

[кожодёр]

либо тесты кончились

Вчера когда выписывали - спросил пришел ли мой результат теста?
(Брали 13 октября)
Ходили узнавали, после сказали: " лаборатория 13 октября уже больше не делала тесты, результатов не будет".
Месяц ждал))
Волгоград, ТЗР. Мазок брали.

[Margaritaya]

Как это не делала тесты? Непонятно

[Repka]

]
Питер попер нипадецки! А второй бугор в Москве что-то слишком рано начал загибаца. Это либо тесты кончились, либо еще что.

Москва уже вышла на весенние темпы. Потенциал выдохся.
Но похолодание свое слово скажет. Хотя и на грипп могут списать.
Питер свое еще возьмёт.

[nataliak]

А что с российской прививкой?
Делают ее уже?

[AR]

Делают ее уже?

Даже продают за границу!

[Кофейная]

Нам нужно просто залечь на дно

в Брюгге. С чемоданом денег.

[кожодёр]

Margaritaya

Так и сказали- 13 октября уже перестали делать.
Не раз стоя в очереди слышал- мазок не берём! Да и меня докторша чуть не за руку в кабинет где брали протащила, и её медсестра брала мазок и записывала. В тот день мне и дали на госпитализацию направление. Но так и не попал в больницу. Похоже не важно выглядел.

[агата кристи]

Причем тут замкадыши?
Я живу на академической/профсоюзной и очень люблю гулять по наряженной Москве с семьёй.

Проснулась от кашля, не могу заснуть.
Завтра буду сдавать тест, заказала и заполнила все в Инвитро.

Ок.

Не большие факты:
1) у 30% моих пациентов по ДМС , кто привился от ковида нет антител, после двухкратного введения вакцины. Контроль ИФА не показывает IgG. Т.е иммунитет не сформирован.
Прививку от гриппа считаю странным методом специфической профилактики при наличии хорошо работающего осельтамивира. (При гриппе)
2) кровь (ИФА) является 100% диагностически достоверным методом выявления ковид 19 (в последнее время наблюдаю обратное, об этом позже)
Если обнаружили IgM <1 то ковид в активной фазе. К концу первой недели М растут, G (будущий иммунитет) только появляются. После второй недели М начинают падать, G расти. G сохраняются в среднем 4-5-6 месяцев Ещё ковид ставят по ПЦР (мазок) более 30-40% ложноположительные/ложноотрицательные.
Есть ещё экспресс тесты. Планшеты. У вас берут капиллярную кровь, смешивают с реактивом, капают на "окошко" планшета и как в тесте на беременность появляется "плюс" или "минус" около обозначений IgM и IgG. Эти тесты одни из первых и они малоинформативны.
Диагноз U07.1 или U07.2 ставят вам , когда есть подозрение на ковид. Только в одном случае "вирус идентифицирован"(лабораторно подтверждён, + по ПЦР или ИФА), в другом нет. (Клиника, КТ).
3) если вы сдали в частной лаборатории/ поликлинике/аэропорту/подвале/хер знает где тест и у вас плюс- вы попадаете в базу Роспотребнадзора. Значит в течении трёх дней к вам приедет ковид бригада и посадит на карантин. Вам дадут добровольное медицинское согласие на лечение в амбулаторных условиях, а всем членам семьи возьмут мазки и дадут постановление , как контактным лицам (с признаками ОРВИ/без признаков орви). Если дадут с признаками ОРВИ должны начать арбидолом и ингаверином. Это херь, нужно лечиться сразу от ковида.
4) арепревир/коронавир должны давать по ОМС бесплатно. На это выделен бюджет.
5) арепревир работает как осельтамивир (тамифлю). Очень известный и давно апробированый препарат. Используется в качестве специфической профилактики (поэтому не вижу смысла в вакцине) и лечения гриппа. Сейчас его в аптеках нет.
Кагоцел и Арбидол, по мне "классные штуки" , которые снижают сперматогенез. Ингаверин люблю.
6) стандартная терапия при среднем и среднетяжелом течении, плюс если есть сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет):
1) противовирусный компонент (направлен на иллюминацию вируса и предотвращение его репликации- размножения) 2) антибактериальный компонент. Комбинация двух антибиотиков из двух разных классов для предотвращения развития вторичной бактериальной пневмонии. Макролид или фторхинолоны (на выбор) для предотвращения присоединения возбудителей анаэробной и атипичной флоры (микоплазма пневмония, хламидия пневмония), и пенициллины защищённые клавулоновой кислотой (пневмококк, который в 90% вызывает пневмонии).
3) профилактика тромбоза. (Ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет- обязательно)
4) иллюминация вируса из верхних дыхательных путей.
Промывание солевыми растворами слизистой носа, полоскание горла (лимфоэпиталиальное кольцо глотки- миндалины) - ОКИ.
5) витаминная поддержка. Витамин С, витамин Д.
6) муколитическая терапия не эффективна. Усиление кашлевого рефлекса без выхода мокроты. АЦЦ и тд по моему опыты не эффективно в 80% случаев.
8) перкуссионный массаж. Профилактика застоя в легких.
9) снижение температуры - ниже 38. Парацетамол/ибупрофен.
10) гормоны, при тяжёлом течении ковида и возможном "цитокиновом штроме". Пневмония + ОДРС
Если есть проблемы с сердечно сосудистой системой - гидроксихлорохин, Азитромицин нельзя.
У кого аллергия на пенициллины, может быть перекрестная аллергия. Смотрите взаимодействие препаратов.
При бронхиальной астме, ревматоидном артрите нужны блокаторы лейкотриеновых рецепторов.
Детям они нужны.
Беременным главное снизить температуру, особенно высокоабортивный период т.е Первый триместр.
7) классификация степени тяжести:
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.
Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ:
• Повышение t тела (> 90%);
• Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;
• Одышка (30%);
• Утомляемость (40%);
• Ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%).
Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса,
признаки конъюнктивита.
Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента
инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия
(11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (2-3%), диарея
(3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут
наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления COVID-19:
• ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
• Пневмония без дыхательной недостаточности;
• ОРДС (пневмония с ОДН);
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок;
• ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии.
Гипоксемия (SpO2 < 88%) развивается более чем у 30 % пациентов.
Классификация COVID-19 по степени тяжести
Легкое течение
• Т тела < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение
• Т тела > 38 °C
• ЧДД > 22/мин
• Одышка при физических нагрузках
• Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения
(объем поражения минимальный или средний; КТ 1-2)
• SpO2 < 95%
• СРБ сыворотки крови >10 мг/л
Тяжелое течение
• ЧДД > 30/мин
• SpO2 ≤ 93%
• PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.
• Снижение уровня сознания, ажитация
• Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или
диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного
поражения (объем поражения значительный или субтотальный; КТ 3-4)
• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
• qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение
• Стойкая фебрильная лихорадка
• ОРДС
• ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции
легких)
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного
поражения критической степени (объем поражения значительный или
субтотальный; КТ 4) или картина ОРДС.
9) если у вас ковид пневмония. (Подтверждена КТ ) купите домой пульсоксиметр. Не китайский. Сатурация должна быть выше 95% .
10) в последнее время наблюдаю , что кровь не показывает наличие антител при классической клинической картине+ изменениях на КТ. Возможно, вирус мутировал. Встречаю такое уже не первый раз. По ИФА ковид исключен, по клинике и КТ - 100%.
11) если хотите куда то выехать и требуют справку об отсутствии короновирусной инфекции, вам нужен мазок (ПЦР), поэтому во всех частных лабораториях он стоит дороже. Справка даётся сроком три дня. Нельзя курить и пить кофе перед тестом, чистить зубы. (По правилам).
12) самые частые симптомы, которые мне озвучивают - сухой кашель, температура и аносмия, слабость.
Очень часто жжение в меж лапаточной области со стороны спины (часто симптом когда уже есть пневмония).
Если отсутствует обоняние и вкус, вирус проник через пластинку решетчатой кости и поразил ядра ЦНС, которые за это отвечают. У кого то по особой восприимчивости так могут протекать все ОРВИ.
13) часто после терапии гипертермия сменяется наоборот на гипотермию (температура 35.5) и нарастающую слабость.
14) маски носить нужно в метро, магазинах.
Человек больной ковид в маске- А/ здоровый в маске-Б. Вероятность заражения 5%
А без маски/Б в маске 50%
А без/Б без 100%.
Маску на улице носить не совсем эффективно. Это нужно делать в густонаселенном помещении с плохой циркуляцией воздуха.
Перчатки менее эффективны чем антисептик. От перчаток развивается контактный дерматит. Очень часто.
Контакт перчатка грязная- глаз , это заражение через слизистую глаза. Просто не нужно грязные руки пихать куда не следует. Но доказано, что основной путь передачи - аэрогенный.
15) не нужно бояться и смотреть постоянно новости и статистику. Живите спокойно, любите свои семьи. Если хотите заняться профилактикой - контроль массы тела, витамин Д (особенно москва) и компенсация всех хронических заболеваний.

Отправлено спустя 16 минут 23 секунды:
16) после ковида сдайте анализы:
Д-димер, уровень сывороточного железа, ОАК.
КТ через 1 месяц
Отслеживайте раз в три месяца уровень антител.

я правильно вас поняла, что в качестве противовирусного компонента лучше всего использовать ингаверин? А вот что пить в качестве противотромбозного, чтобы было эффективно? Громов в своей статье пишкт про необходимость приема с первого дня низкомолекулярных гепаринов. Но как я поняла, их можно только колоть. А есть что- то эффективное для разжижения крови в таблетках?

[Margaritaya]

То есть мазок взяли, но не протестировали? Я в удивлении

Отправлено спустя 1 минуту 19 секунд:
Про антитромбоз тоже интересно, присоединяюсь к вопросу

[кожодёр]

То есть мазок взяли, но не протестировали? Я в удивлении

Так и есть.
Сказали через полгода на контрольный рентген прийти.

Отправлено спустя 9 минут 28 секунд:
Людей много, приходя к назначенному времени менее трёх часов не ждал в очереди. Каждый раз новый доктор.

Тёти и дяди доктора ("местные" и все другие ) - благодарю за то что лечите нас!

[BON]

А вот что пить в качестве противотромбозного

мне выписали эликвис апиксабан 60таб за 2400руб.

[McGray]

То есть мазок взяли, но не протестировали? Я в удивлении

Отправлено спустя 1 минуту 19 секунд:
Про антитромбоз тоже интересно, присоединяюсь к вопросу

1 . Сдать спец. анализ крови и посмотреть реальное положение дел.
2 не заниматься без нужды херней, тем более бесконтрольно на дому.

[Bembi]

Не пишите здесь названия препаратов. Это врачебное назначение.

[Margaritaya]

Почему не пишите? Мне например, интересно

[Bembi]

Вообще у нас реклама рецептурных препаратов запрещена. Марго, если нужно будет врач выпишет.

[кожодёр]

Вот открыл новости- там и про мою поликлинику тоже.
"Очередь в 4 утра под дождем и с температурой: в Волгограде сдают тест на COVID-19"
https://bloknot-volgograd.ru/news/oche ... ium=mobile

[Laktoza]

А зачем в 4 утра стоять с температурой на тест?
Что даст результат?
Лекарства от ковида всё равно нет, а вот навредить себе и окружающим можно как два пальца.

[Margaritaya]

Вообще у нас реклама рецептурных препаратов запрещена. Марго, если нужно будет врач выпишет.

Если я дождусь врача. Имхо это не реклама, а информировние

[кожодёр]

А зачем в 4 утра стоять с температурой на тест?

Незнаю, я не стоял)
Но драки из-за лезущих без очереди в поликлинике видел, женщины обе кстати.

[McGray]

Почему не пишите? Мне например, интересно

потому что начнут в себя колоть и бесконтрольно вливать не совместимые и, скорее всего, совершенно не нужные на данный момент препараты

[nataliak]

Даже продают за границу!

Везёт!
У нас ещё не делают
Своей нет ещё
Чужую не купили

Прививка от гриппа в дефиците - раньше всем кто хотел делали, теперь только группам риска

[Bembi]

Если я дождусь врача. Имхо это не реклама, а информировние

Марго, это для вашего же блага. Такие препараты сами себе не назначают. Только по назначению врача.